根据脓毒性休克的血流动力学特点,一般可将其分为高动力相和低动力相两类。高动力相多见于初期,其特点是心排出量正常或高于正常,而全身血管总阻力降低。临床表现为:
1、神志虽然清楚,但记忆力减退,易兴奋和激怒;
2、体温升高,皮肤温暖,但颜色为灰黄或潮红;
3、心率加速,脉搏有力;
4、呼吸深快,常发生过度通气和呼吸性碱中毒;
5、尿量减少,如不及时补充液体可发生少尿或无尿。
低动力相多见于休克后期,其特点是心排出量降低,全身血管总阻力升高。当心脏功能失代偿时,则血压降低。临床表现为:
1、意识淡漠或消失;
2、外周静脉塌陷,皮肤湿冷、苍白,发绀或斑状发绀;
3、心动过速,脉搏细弱,有时难以触到;
4、呼吸浅而速,有时出现反常呼吸;
5、少尿或无尿;
6、早期血乳酸含量增加而发生代谢性酸中毒,晚期为混合性酸中毒,这时应进行机械通气治疗。
但这两相并不是固定不变的,而是动态地变化,并随着体液的补充和心功能的改善而改变。患者情况在整个病程中可在高动力相和低动力相之间波动,并与感染播散速度和范围、治疗措施和患者对治疗的反应等因素有关。