代谢性酸中毒是由于原发性代谢紊乱导致碳酸氢根减少和氢离子增加而出现的酸碱失衡,表现为动脉血pH<7.35,同碳酸氢根<20mmol/L或BE<-3mmol/L。代谢性酸中毒可导致多个系统的功能障碍,临床表现为:
1、中枢神经系统患者出现疲乏、嗜睡、意识模糊甚至昏迷;
2、呼吸系统:最初是通气量增加,但酸中毒可损害肌肉收缩力终可导致呼吸衰竭;
3、心血管系统:早期为交感肾上腺髓质系统兴奋的表现;当pH低于7.20时心肌收缩力逐渐降低,加之容量血管和阻力血管扩张,患者常出现低血压;如果因低血压降低了组织的血液灌注和氧供,可进一步加重乳酸酸中毒;
4、长时间代谢性酸中毒可使机体的钾离子储备耗竭,血钾虽可维持正常,但一旦代谢性酸中毒得以纠正,钾离子分布恢复正常时,可出现低钾血症;
5、急性酸中毒时血红蛋白与氧的亲和力下降,导致血液携氧和输氧能力降低。