强迫症的基本症状包括强迫观念和强迫行为，一般情况下，需要和精神分裂症、抑郁障碍、广泛性焦虑障碍、恐惧症等进行鉴别。

1、精神分裂症：精神分裂症患者可出现强迫症状，强迫症患者的强迫观念亦可达到妄想的程度2、抑郁障碍：抑郁障碍与强迫症经常共存。抑郁障碍患者可表现某些强迫症状，强迫症患者也可体验某些抑郁症状。

3、广泛性焦虑障碍：二者鉴别的最大困难在于焦虑与强迫思维的区别。广泛性焦虑障碍患者关注多是日常生活的现实问题，忧虑源于感知到外界有威胁存在，但内容多是一种含糊不清、令人烦恼的不祥预兆，患者不认为自己的忧虑是不合适的，不会导致强迫性仪式行为；强迫思维的内容多是一些非同寻常的事情，如怕脏、害怕被污染、攻击、储藏或一些宗教思想等，难以令人接受。

4、恐惧症：二者具有许多相似性，如对某种物品或场景的恐惧反应和回避行为。

5、脑器质性精神障碍中枢神经系统的器质性病变，尤其是基底节病变，可出现强迫症状。神经系统病史和体征及相关辅助检查有助于鉴别。