风湿性心脏病包括急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风湿性瓣膜病。前者为风湿热累及心脏,包括心包、心肌和心内膜,以心肌受累较重,影像学改变无特异性;后者是风湿性瓣膜炎的后遗改变,可发生于任何瓣膜,以二尖瓣最常见,其次为主动脉瓣。
随着生活水平的提高,本病的发病率有下降趋势。本病多发生于20-40岁,女性略多。
慢性风湿性瓣膜病的基本病理改变为:瓣叶增厚、粘连,开放和关闭受限。血流动力学改变因受累瓣膜部位和受损程度而异。早期临床虽有相应的体征,但无明显症状,失代偿时出现症状并逐渐加重。
二尖瓣狭窄时,表现为劳力性呼吸困难、咯血等,心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音。二尖瓣关闭不全时,表现为心悸、气短、左心衰竭症状,心尖部可闻及收缩期杂音。主动脉瓣受累时患者可有心绞痛、头晕、晕厥等。