二尖瓣狭窄是我国常见的心脏瓣膜病,主要病因为风湿热,是风湿性心肌炎反复发作后遗留的慢性心脏瓣膜损害。
一、症状
当失代偿期发生时,初为劳力性呼吸困难,随着病情发展出现休息时呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸甚至发生急性肺水肿。另外,多于活动或夜间睡眠时发生咳嗽,劳累时加重,多为干咳。咳嗽致支气管内膜微血管或肺泡内毛细血管破裂时,有血丝痰。
二、体征
1、视诊:两颧绀红色呈二尖瓣面容,口唇轻度发绀,由于右心室增大,心尖搏动可向左移位。若儿童期即有二尖瓣狭窄,因右心室肥大,心前区可有隆起。
2、触诊:心尖区常有舒张期震颤,患者左侧卧位时较明显。右心室肥大时,心尖搏动左移,并且胸骨左下缘或剑突下可触及右心室收缩期抬举样搏动。
3、叩诊:轻度二尖瓣狭窄者的心浊音界无异常。中度以上狭窄造成肺动脉段、左房增大,胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向左扩大,正常心腰消失,心浊音界可呈梨形。