肾结核表现多样，常用影像学检查为X线尿路造影和CT，超声在结核进展期可发现肾积水和钙化等，但不具特征性。

X线：尿路造影时，疾病早期表现为肾小盏边缘不整如虫蚀状；当肾实质干酪性坏死灶与肾小盏相通时，可见对比剂突出于肾盏以外并形成窦道与肾盏交通；

随病变进展，可见肾盏肾盂广泛破坏、变形，并有肾盂肾盏积脓扩张，造成排泄性造影显影浅淡或不显影，若能显影，则表现扩张的肾盏和肾孟共同形成一大而不规则的囊腔。输尿管结核表现为管腔边缘不整直或不规则串珠状。

CT：早期显示肾实质内低密度灶，增强检查排泄期可有对比剂进入，代表肾实质内结核性空洞；

病变进展，部分肾盏乃至全部肾盏、肾孟扩张变形，呈多个囊状低密度影，CT值略高于尿液，肾孟壁不规则增厚，可见不规则钙斑；肾结核钙化时，肾实质可见多发点片状或不规则钙化，甚至全肾钙化。