滑膜型关节结核较常见，大多累及一个较大关节，以髋关节和膝关节常见。不同时期的X线表现不同，具体如下：

1、早期X线表现为关节囊和关节周围软组织肿胀，密度增高，关节间隙正常或增宽和骨质疏松，这些变化系因滑膜肿胀、增厚，形成肉芽组织和关节积液所致；可持续几个月到一年以上；因X线表现无特点，诊断较难。

2、随病变进展，滑膜肉芽组织逐渐侵犯软骨和关节面，首先累及承重轻、非接触面的边缘部分，造成关节边缘部虫蚀状骨质破坏对应关节面常对称受累；而承重区关节软骨破坏出现较晚，因此关节间隙变窄出现也发生较晚与化脓性关节炎不同。

3、病变进一步发展，关节软骨破坏范围扩大，则出现关节间隙变窄，此时可发生半脱位；关节周围软组织常因干酪性液化物积聚而形成冷脓肿，有时穿破皮肤，形成窦道：如继发化脓性感染，则可引起骨质增生硬化，从而改变结核以骨质破坏为主的X线特点。

4、病变愈合，则骨质破坏停止发展，关节面骨质边缘变得锐利；骨质疏松也逐渐消失；严重病例愈合后产生关节强直，多为纤维性强直。