急性化脓性骨髓炎若治疗不彻底，即转化为慢性化脓性骨髓炎；也有开始即为慢性化脓性骨髓炎。此时多无全身症状，局部可出现肿痛、实道形成流脓，久治不愈等。病理改变为：

1、骨质明显增生硬化：急性期的骨质破坏区缩小，周围有大量骨质增生硬化骨小梁增多增粗；骨膜新生骨增多，并与残存的骨皮融合，骨干轮廓增粗；

2、脓腔、死骨和痿管：残留的骨破坏区内部充满脓液和肉芽组织，在新骨包裹下成为死腔，内可有死骨并常有经久不愈的瘘管。

慢性硬化性骨髓炎称Garre骨髓炎，系特殊类型的慢性骨髓炎，本病少见，由低毒性感染引起，以骨质增生硬化为主要病理改变，病灶中不能培养出病菌。好发于长骨骨干锁骨和下颌骨，以较大儿童及成人多见；临床上无全身症状，主要表现为反复发作的病区肿胀、疼痛。

慢性骨脓肿又称Brodie骨脓肿，系另一种慢性局限性骨髓炎大都局限于长骨干骺端骨松质，呈圆形或类圆形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带。破坏区中很少有死骨。一般无骨膜增生和软组织肿胀。