化脓性骨髓炎是血源或直接感染化脓性细菌引起的骨髓炎症。急性化脓性骨髓炎的X线、CT、MRI表现如下：

1、早期：发病2周内，X线和CT表现为软组织肿胀，皮下脂肪层模糊并可出现网状影；MRI上显示为广泛的骨髓水肿和软组织肿胀，呈弥漫性长T1长T2异常信号。

2、进展期：起病2周后，X线表现为干骺端松质骨内筛孔样或斑片状低密度骨质破坏灶，骨小梁结构模糊，可见到少量骨膜新生骨；CT可显示骨髓内脓肿的部位和蔓延范围，骨髓充满脓液，密度稍高；MRI显示骨髓炎症区在T1WI呈低信号，在T2WI呈不均匀高信号。

3、炎症进一步发展，X线和CT显示干骺端骨质破坏范围扩大相互融合，并累及骨皮质；或沿骨千方向发展，可有片状骨破坏及块状死骨出现；骨骺多不受侵犯；骨膜新生骨明显，呈葱皮状或花边状，偶被破坏可呈“袖口”样或断续状骨膜增生。

MRI显示骨皮质多发的虫蚀状骨质破坏，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号；骨膜反应在T1WI、T2WI上均为连续的环状稍高信号，增强扫描有明显强化。