静脉曲张患者并不一定都会出现瘙痒症状，因为痒感在静脉曲张中属于较为常见的症状之一，但并非每个患者都会出现。瘙痒感可能与以下因素有关：

1、血管扩张和血液循环障碍：静脉曲张导致血管扩张和血液回流不畅，这可能引起皮肤的瘙痒感；

2、慢性淤血：静脉曲张可导致患者腿部静脉回流不畅，引起腿部静脉压力增加，造成慢性淤血。慢性淤血可能导致皮肤营养供应不足，引发瘙痒感；

3、皮肤干燥：由于静脉曲张使得皮肤血液供应减少，导致皮肤缺少水分和油脂，容易出现皮肤干燥，进而引起瘙痒感；

4、皮肤炎症：在静脉曲张的过程中，由于静脉血液回流不畅导致局部充血，可能引发皮肤炎症反应，这也可以导致瘙痒感。

需要注意的是，每个人的病情和症状可能有所不同，如果您出现了瘙痒等不适症状，建议就医咨询专业医生或静脉曲张专科医生，以便得到正确的诊断和治疗方案。