肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力升高，肾盏、肾孟扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内。肾积水1cm是否严重，需要根据是否引起严重病变进行判断。

1、不严重：患者肾积水1cm若长期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀痛感时才在无意中发现包块，疼痛较轻，甚至完全无痛时通常不严重。此时可无明显病变，在积极治疗后可达到临床治愈；

2、严重：若肾积水1cm并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。此时则较为严重，需要及时就医进行诊治，以免造成更严重的后果。

肾积水1cm患者建议及时就医，遵医嘱行相应检查，如B超等，明确诱因后予以治疗。需避免自行用药，以免由于错误处理而延误治疗。