老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和行走应首先考虑到有股骨颈骨折的可能。

有移位的骨折伤肢外旋、缩短，髋、膝关节轻度屈曲。囊内骨折足外旋约45°-60°，囊外骨折则外旋角度较大，常达90°，并可扪及大粗隆上移。

伤后髋部除有疼痛外，腹股沟附近有压痛，在患肢足跟部或大转子部有叩击痛。局部可有轻度肿胀，但囊内骨折由于有关节囊包裹，局部血液供应较差，其外为厚层肌肉，故肿胀瘀斑常不明显，患髋功能障碍，不能站立行走，但有部分嵌入骨折仍可短时站立或跛行。

对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断而使无移位的稳定骨折变为有移位的不稳定骨折。髋关节正侧位线片可明确骨折部位、类型和移位情况。根据受伤史、临床表现和X线检查可作出诊断。

有些股骨颈无移位骨折X线检查未能显示骨折，而临床仍有怀疑者，有条件者可行MR或CT检查，能够做出明确的诊断；也可嘱患者卧床休息，1-2周后再行X线片复查，若有骨折则此时骨折线清晰可见。

参考资料：[1]黄桂成，王拥军.中医骨伤科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.