股骨转子间骨折,根据骨折线的方向和位置,临床上可分为三型:顺转子间型、反转子间型、转子下型。
1、顺转子间骨折:骨折线自大转子顶点开始,斜向内下方行走,到达小转子部。根据暴力的情况不同,小转子或保持完整,或成为游离骨片,但股骨上端内侧的骨支柱保持完整,骨的支撑作用还比较好,髋内翻不严重,移位较少,远端因下肢重量而轻度外旋。粉碎型则小转子变为游离骨块,大转子及其内侧骨支柱亦破碎,髋内翻严重,远端明显上移,患肢呈外旋短缩畸形。
2、反转子间骨折:骨折线自大转子下方斜向内上方行走,达小转子的上方。骨折线的走向与转子间线或转子间嵴大致垂直。骨折近端因外展肌与外旋肌的收缩而外展、外旋,远端因内收肌与髂腰肌的牵引而向内、向上移位。
3、转子下骨折:骨折线经过大小转子的下方。其中,顺转子间粉碎型、反转子间骨折及转子下骨折者,均属不稳定型骨折。
参考资料:[1]黄桂成,王拥军.中医骨伤科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.