踝部骨折是指胫骨、腓骨远端发生的骨折,绝大多数属关节内骨折,且常伴有距骨脱位。踝关节由胫腓骨下端和距骨组成。
胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝,其后缘向下突出者称为后踝,腓骨下端骨突称为外踝。外踝比较窄而长,位于内踝后约1cm、下约0.5cm,内踝的三角韧带也较外踝的腓距、腓跟韧带坚强,故阻止外翻的力量大,阻止内翻的力量小。
内、外、后三踝构成踝穴而距骨居于其中,呈屈戌关节。胫腓骨下端之间被坚强而有弹性的下胫腓韧带连接在一起。
距骨分体、颈、头三部,其体前宽后窄,其上面为鞍状关节面,当做背伸运动时,距骨体之宽部进入踝穴,腓骨外踝稍向外后侧分开,而踝穴较跖屈时能增宽1.5-2mm,以容纳距骨体,当下胫腓韧带紧张时,关节面之间紧贴,关节稳定,不易扭伤,但暴力太大仍可造成骨折。
而踝关节处于跖屈位,如下楼梯或下坡时,下胫腓韧带松弛,关节不稳定,容易发生扭伤。踝部骨折多发生于青壮年,儿童较少见。
参考资料:[1]黄桂成,王拥军.中医骨伤科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.