输卵管妊娠已破损期有气血亏脱证、正虚血瘀证、瘀结成癥证三个证型,应根据不同的证候进行辨证论治。
1、气血亏脱证:停经,不规则阴道流血,突发下腹剧痛。血人绒毛膜促性腺激素阳性,B超提示有盆腔、腹腔积液,后穹窿穿刺或腹腔穿刺抽出不凝血面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,烦躁不安,甚或昏厥,血压明显下降;舌淡,苔白,脉细微。治以益气止血固脱,方选四物汤加减。
2、正虚血瘀证:输卵管妊娠发生破损不久,腹痛拒按,不规则阴道流血。血人绒毛膜促性腺激素阳性,B超检查盆腔一侧有混合性包块,头晕神疲,但生命体征平稳;舌质暗,苔薄,脉细弦。治以益气养血,化瘀杀胚,方药为宫外孕号方加党参、黄芪、何首乌、熟地黄、蜈蚣(去头足)、紫草、天花粉。
3、瘀结成癥证:输卵管妊娠发生破损已久,腹痛减轻或消失,小腹坠胀不适,血人绒毛膜促性腺激素曾经阳性现转为阴性,检查盆腔一侧有局限的混合性包块;舌质暗,苔薄,脉弦细涩。治以活血化瘀消癥,方药为宫外孕Ⅱ号方加乳香、没药。
参考资料:[1]谈勇.中医妇科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.