脊髓损伤容易和脑外伤、脊髓出血性疾患、癔症性瘫痪等疾病相混淆，临床需鉴别诊断。

1、脑外伤：有头部外伤史，一般均伴随意识障碍和头痛、头晕、喷射样呕吐等颅内压增高的表现。应注意询问受伤经过和伤后意识状况，并仔细进行颅神经检查，CT及MR常有助于明确诊断。

2、脊髓出血性疾患：可为脊髓内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下或硬膜外出血，多有血管畸形、动脉硬化、血液病病史。一般起病急，多有根性疼痛，运动及感觉障碍范围随解剖部位有所不同，膀胱直肠括约肌障碍也属常见。蛛网膜下腔出血有脊膜及神经根刺激症状，脊髓内与硬膜外出血常有脊髓压迫表现。病人无或只有轻度脊柱损伤，而脊髓损伤累及节段多，进行性加重是其临床特点。

3、癔症性瘫痪：正常生理反射存在、浅反射活跃或亢进、病理反射阴性为此症的特征之一，须在认真除外其他器质性病损的前提下慎重诊断。

参考资料：[1]黄桂成，王拥军.中医骨伤科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.