锁骨骨折约占全身骨折的5%,好发于青少年,多发生在锁骨中部。常见的受伤机制是侧方摔倒,肩部肘或手部着地,力传导至锁骨而发生骨折。其临床表现如下:
1、疼痛:多较明显,幼儿跌倒后啼哭不止,患肢拒动切勿忘记脱衣检查肩部,否则容易漏诊。当肩关节活动时疼痛加重。患者头部向患侧偏斜,以此来减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端导致的疼痛,并常用健手托住肘部和手臂,减少上肢活动引起的骨折端疼痛。
2、肿胀与畸形:锁骨位于皮下,位置表浅,骨折后锁骨窝处出现肿胀、淤血,检查时,可触及皮下的骨折端。
3、压痛及传导叩痛:骨折局部明显,对小儿青枝骨折可以通过对锁骨触诊压痛的部位来判断。4、功能受限:患肢运动明显受限,为了避免关节疼痛而活动终止。
5、其他:注意上肢神经功能及动脉搏动,异常者应与健侧对比观察,直接暴力致伤,应排除肋骨骨折及胸腔损伤。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.