肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°-50°的前倾角,因此,在应力移行部位容易发生骨折。根据暴力的不同和骨折移位的方向,可分为屈曲型和伸直型。
1、伸直型肱骨髁上骨折:占95%,多为间接暴力引起。跌倒时肘关节处于半屈或伸直位,手掌着地,暴力经前臂向上传递,使肱骨髁上发生骨折。骨折近端向前下移位,骨折远端向上移位。由于跌倒时遭受侧方暴力的不同,可发生尺侧或桡侧移位,因此,有尺偏型和桡偏型2个亚型,其中尺偏型容易引起肘内翻畸形。伸直型肱骨髁上骨折是由于骨折近端向前下移位,极易压迫肱动脉或刺破肱动脉,加上损伤后局部肿胀严重,均会影响远端肢体血液循环,导致前臂骨筋膜室综合征。
2、屈曲型肱骨髁上骨折:其是指跌倒时肘关节处于屈曲位,肘后方着地,暴力传导到肱骨下端而导致骨折,也有尺偏型和桡偏型2个亚型。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.