股骨颈骨折多发生于中、老年人,由于常合并有骨质疏松症故老年人骨折时外伤暴力可能较轻。而中青年人股骨颈骨折常由高能量创伤所引起。股骨颈骨折的致残率和致死率均较高,已成为导致老年人生活质量下降或死亡的主要威胁之一。其治疗分为非手术治疗和手术治疗。
一、非手术治疗:
无明显移位的骨折,年龄过大、全身情况差,合并有严重心肺、肾、肝等功能障碍无法手术者,选择非手术方法治疗。卧床6-8周,穿防旋丁字鞋,下肢皮肤牵引,避免侧卧、髋内收,预防卧床并发症。床边X射线摄片,3个月骨折已基本愈合后,可逐渐扶双拐下地,卧床时间长时会引发肺部感染、泌尿道感染、压疮等并发症。
二、手术治疗:
1、闭合复位内固定:其适用于55岁以下,主要是股骨颈骨质无疏松的患者。
2、切开复位内固定:适用于手法复位失败或青壮年骨折不愈合。
3、人工关节置换术:由于有移位的股骨颈骨折内固定后常发生骨不连和缺血性坏死,因此对于虽然处老年、但仍有行走能力的患者一期行人工假体置换。经对预期寿命和活动量进行评估,我们一般对于70岁以上的高龄、活动量少的患者,行单纯人工关节股骨头置换术,小于70岁患者行人工全髋关节置换术。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.