首先应通过相关检查来确定闭经的病因,然后根据病因在医生的指导下给予治疗。
1、病因治疗:如神经精神应激起因的病人应进行精神心理疏导;低体重或因节制饮食消瘦致闭经者应调整饮食、加强营养;运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度;对于下丘脑、垂体及卵巢肿瘤应手术去除肿瘤;含Y染色体的高促性腺性闭经应尽快行性腺切除术;因生殖道畸形经血引流障碍而引起的闭经,应手术矫正使经血流出畅通。
2、内分泌药物治疗:根据闭经的病因及其病理生理机制,采用针对性内分泌药物治疗,如CAH病人应采用糖皮质激素长期治疗。
3、诱发排卵:对于低促性腺激素闭经有生育要求者,在采用雌激素治疗促进生殖器发育,子宫内膜已获得对雌孕激素的反应后,可采用人绝经后尿促性腺激素联合人绒毛膜促性腺激素促进卵泡发育及诱发排卵。对于FSH和PRL正常的闭经病人,由于病人体内有一定内源性雌激素,可首选枸橼酸氯米芬片作为促排卵药物。
4、辅助生育的治疗:对于有生育要求,诱发排卵后未成功妊娠,或合并输卵管问题的闭经病人或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。
参考资料:[1]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.