垂体性闭经的原因包括垂体肿瘤、垂体梗死和空蝶鞍综合征等,另外糖尿病脉管炎和地中海贫血在少见情况下表现为垂体功能衰竭,淋巴性垂体炎的垂体破坏,也可引起垂体性闭经。
1、垂体肿瘤:包括激素分泌和非功能性的垂体肿瘤,最常见的是分泌催乳素的腺瘤。不同高水平的PRL可有不同的临床表现,轻则黄体功能不良,重则闭经。垂体肿瘤引起任何一种激素过多均可影响月经,如分泌ACTH的垂体肿瘤引起Cushing病,表现为肥胖、满月脸、多毛和月经紊乱或闭经。
2、垂体梗死:希恩综合征由于产后出血和低血压导致腺垂体急性梗死和坏死,可出现局限的后眼眶头痛或视觉和视力障碍,并引起一系列腺垂体功能低下的症状,如低促性腺激素性腺功能低下性闭经、产后无乳、脱发、阴毛腋毛脱落以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退症状。
3、空蝶鞍综合征:蝶鞍隔先天性发育不全或被肿瘤及手术破坏,而使充满脑脊液的蛛网膜下隙向垂体窝延伸,使腺垂体被压扁,蝶鞍扩大,称空蝶鞍。临床表现为闭经,可伴溢乳,催乳激素可高于正常。
参考资料:[1]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.