多数子宫内膜癌生长缓慢，局限于内膜或宫腔内时间较长。部分特殊病理类型和低分化癌可发展很快，短期内出现转移，转移方式为直接蔓延、淋巴转移、血行转移。

1、直接蔓延：癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长，上可沿子宫角延至输卵管，向下可累及宫颈管及阴道。若癌瘤向肌壁浸润，可穿透子宫肌壁，累及子宫浆肌层广泛种植于盆腹膜，直肠子宫陷凹及大网膜。

2、淋巴转移：为子宫内膜癌主要转移途径，转移途径与癌肿生长部位有关。宫底部癌灶常沿阔韧带上部淋巴管网，经骨盆漏斗韧带转移至卵巢，向上至腹主动脉旁淋巴结，子宫角或前壁上部病灶沿圆韧带淋巴管转移至腹股沟淋巴结，子宫下段或已累及子宫颈癌灶，其淋巴转移途径与宫颈癌相同，可累及宫旁闭孔、髂内外及髂总淋巴结。子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带转移至直肠淋巴结，约10%的子宫内膜癌经淋巴管逆行引流累及阴道前壁。

3、血行转移：晚期病人经血行转移至全身各器官，常见部位为肺、肝、骨等。

参考资料：[1]沈铿，马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.