完全性葡萄胎的典型症状包括停经后阴道流血、子宫异常增大、变软,妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进、腹痛、卵巢黄素化囊肿等。
1、停经后阴道流血:为最常见的症状,出现于80%的病人。常在停经8-12周左右开始有不规则阴道流血,量多少不定。若母体大血管破裂,可造成大出血导致休克,甚至死亡。葡萄胎组织有时可部分自行排出,反复阴道流血若不及时治疗,可导致贫血和继发感染。
2、子宫异常增大、变软:约有半数以上葡萄胎病人的子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血清HCG水平异常升高,为葡萄胎迅速增长及宫腔内积血所致。约1/3病人的子宫大小与停经月份相符,另少数子宫大小小于停经月份,其原因可能与水泡退行性变停止发展有关。
3、妊娠呕吐:多发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者,出现时间一般较正常妊娠早,症状严重,且持续时间长,发生严重呕吐且未时纠正时可导致水电解质平衡紊乱。
4、子痫前期征象:多发生于子宫异常增大者,出现症状可比正常妊娠更早、更严重,但子痫罕见。早期妊娠合并子痫前期,要考虑葡萄胎可能。
5、甲状腺功能亢进:约7%的病人可出现轻度甲状腺功能亢进表现,如心动过速、皮肤潮湿和震颤,血清游离T3、T4水平升高,但突眼少见。
6、腹痛:因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素囊肿扭转或破裂,可出现急腹痛。
7、卵巢黄素化囊肿:因大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,称卵巢黄素化囊肿。常为双侧性,但也可单侧,大小不等。囊肿表面光滑,活动度好,切面为多房,囊肿壁薄,囊液清亮或琥珀色。
参考资料:[1]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.