子宫腺肌病的治疗方法应根据病人年龄、有无生育要求和症状轻重而定,可以采用期待疗法、药物治疗以及手术治疗。
1、期待疗法:用于无症状、无生育要求者。
2、药物治疗:目前尚无根治本病的有效药物,症状较轻者可用非甾体类抗炎药或尝试中药等对症治疗。对年轻、有生育要求和近绝经期病人可试用GnRHa治疗,使用时应注意副作用的预防。GnRHa可使疼痛缓解或消失、子宫缩小,但停药后症状复现,子宫重又增大。
3、手术治疗:对年轻或有生育要求者可行病灶切除或者子宫楔形切除,对子宫腺肌瘤病人可试行病灶挖除术,但术后有复发风险。年轻希望保留生育功能者,亦可合并使用子宫动脉阻断术;无生育要求表现为月经量增多者,可进行子宫内膜去除术,对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除术,卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和病人年龄。
参考资料:[1]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.