传染性单核细胞增多症,是由嗜B淋巴细胞的EB病毒(疱疹病毒的一种)感染引起疾病,病变可累及血液、淋巴结、脾脏、肝脏和中枢神经系统。周围血象的白细胞计数增高,淋巴细胞占比升高,其中可见到CD8的异型T淋巴细胞。
患者出现淋巴结肿大,尤其是颈后、腋下和腹股沟淋巴结,组织学上可见增生活跃的淋巴细胞主要分布在副皮质区,滤泡增大,偶见双核大细胞。有时形态与霍奇金淋巴瘤的标志性镜影细胞细胞相似,此病容易被误诊为恶性淋巴瘤,需通过病史或进行特殊检查,以排除淋巴瘤的可能。
大多数病例出现脾大,脾脏的组织学改变与淋巴结类似,偶可出现脾脏自发破裂。传染性单核细胞增多症好发于青少年,典型的临床表现为不规则发热、咽炎、淋巴结肿大、肝大、脾大等症状,是一种自限性的淋巴组织增生性疾病,病程持续4-6周,多数预后较好。
如果体内T淋巴细胞的功能和抗EB病毒抗体的形成占优势,受病毒感染的B淋巴细胞及其病毒本身,将会被消灭清除;相反,若T细胞的免疫监视功能存在缺陷,则有可能转变为慢性持续性感染,引起EB病毒感染的B细胞无限增殖,而转变为恶性淋巴瘤。
参考资料:[1]步宏,李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.