细菌性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的以脑膜为主的炎症,以发热、惊厥、意识障碍、颅压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改变为主要临床表现,是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病。其并发症和后遗症如下:
1、硬脑膜下积液:发生率高,部分患儿可无症状,1岁以内患儿较多见。其特点为:患儿在治疗中脑脊液有好转,但体温不退或热退后复升高;进行性前隆起、颅缝裂开、头围增大;症状好转后,又出现呕吐、惊厥、意识障碍等。头颅透光试验阳性,头颅CT可协助诊断。
2、脑室管膜炎:多见于诊断治疗不及时的患儿。特点是:持续体温不退、惊厥频繁、前囟隆起;CT见脑室扩大;脑室穿刺检查脑脊液,如白细胞数>50×10^6/L、糖<1.6mmol/L或蛋白质>400mg/L即可诊断。
3、脑性低钠血症:炎症累及下丘脑和神经垂体,可发生抗利尿激素不适当分泌,临床呈现低钠血症和血浆渗透压降低,加重脑水肿而产生低钠性惊厥和意识障碍加重,甚至昏迷。
4、脑积水:炎症渗出物阻塞脑脊液循环通路所致。其中交通性脑积水为脑室内脑脊液通路阻塞;非交通性脑积水是因脑脊液吸收障碍引起。
5、其他:耳聋、视力障碍、智力低下、继发性癫痫运动发育障碍行为异常等。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.