慢性期阻塞性病变由于阻塞部位不同,患者产生的临床表现不同。可表现为淋巴结与淋巴管曲张、鞘膜积液、乳糜尿或淋巴尿等。
1、淋巴结与淋巴管曲张:见于一侧或两侧腹股沟和股部,局部呈囊性肿块,也常见于精索、阴囊及大腿内侧,上肢偶见之。穿刺可抽出淋巴液,有时可找到微丝蚴,易误诊为疝;
2、鞘膜积液:多见于班氏丝虫病阴囊部的皮肤及皮下组织常因淋巴液回流受阻而发生水肿,形成阴囊淋巴积液。可发生于一侧或两侧。鞘膜积液轻者无症状;积液多时,阴囊体积增大、常呈梨状,皮肤皱折消失,透光试验阳性。少数患者穿刺液离心沉淀可找到微丝蚴;
3、乳糜尿或淋巴尿:为班氏丝虫病晚期常见的症状,其发病率约为2%。乳糜尿患者淋巴管破裂部位多在肾盂及输尿管。特点是不定期间歇性发作,间隔数周、数月或数年不等但也有少数病例呈持续性。发作前可无症状或有畏寒、发热、腰部盆腔及腹痛股沟处疼痛,继之出现乳糜尿。乳糜尿易凝固,可堵塞尿道,致排尿困难甚至出现肾绞痛。大部分乳糜尿患者外周血可查见微丝蚴,小部分患者的乳糜尿中可查到微丝蚴;
4、象皮肿:丝虫病晚期最突出的病变,一般于感染后10年左右发生。病变皮肤及皮下组织开始呈凹性坚实性水肿,久之皮肤明显增厚变粗、皱纹加深,皮肤上出现苔藓样变、棘刺及疣状突起等变化,犹如大象的皮肤外观,因而得名。发病部位多见于下肢,约占90%,常为双侧性,也可发生于阴囊上肢、乳房和阴唇。此期仅5%患者的外周血中查到微丝蚴。需与细菌感染引起的下肢象皮肿和先天性下肢象皮肿鉴别。
参考资料:[1]卢致民,李凤铭.临床寄生虫学检验.第1版[M].武汉.华中科技大学出版社.2013.