创伤性半月板撕裂多因膝关节由屈至伸时发生旋转所致。多见于运动员与体力劳动者,男性多于女性。以下常用的几种特殊试验有助于半月板损伤的诊断。
1、过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受挤压或牵拉而产生剧痛。
2、过屈试验:膝关节极度屈曲时,破裂的后角被卡压而产生剧痛。
3、麦氏征(半月板旋转试验):其是最著名的试验,患者仰卧,患侧髋膝关节完全屈曲。检查内侧半月板时,一只手触摸关节后内缘,同时另一只手握住足部。保持膝关节完全屈曲,小腿尽可能外旋,然后慢慢伸直膝关节。检查外侧半月板时,手触及关节后外侧缘,小腿尽可能内旋,然后缓慢伸直膝关节。当股骨经过半月板撕裂处时,可听到或感到弹响注意发生响声时的关节角度。关节完全屈曲位下触有响声,表示半月板后角损伤;关节伸到90°左右时发生响声,表示体部损伤;在微屈位触有响声,表示为半月板前角损伤。
4、研磨试验:患者俯卧位,屈膝90°,大腿前方抵在检查台上,然后将足和小腿向上牵拉使关节分开,当韧带撕裂时此试验常出现疼痛;在关节缓慢屈、伸过程中下压并旋转小腿,半月板撕裂时,关节间隙处可出现爆裂声和疼痛。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.