严重急性呼吸综合征是以肺部、脾、淋巴结等部位的病变最为突出，此外，其他实质器官，如心、肝、肾、肾上腺等也不同程度受累。本病若能及时发现并有效治疗大多可治愈；不足5%的严重病例，可因呼吸衰竭而死亡。

1、肺部病变：患者的双肺呈斑块状实变，严重者双肺完全性实变；表面暗红色，切面可见肺出血灶及出血性梗死灶。镜下，以弥漫性肺泡损伤为主，肺组织重度充血、出血和肺水肿，肺泡腔内充满大量脱落和增生的肺泡上皮细胞、渗出的单核细胞淋巴细胞、浆细胞等。部分肺泡上皮细胞胞质内可见典型的病毒包涵体，电镜证实为病毒颗粒。肺泡腔内可见广泛透明膜形成，部分病例肺泡腔内渗出物出现机化，呈肾小球样机化性肺炎改变。肺小血管呈血管炎改变，部分管壁可见纤维素样坏死伴血栓形成，微血管内可见纤维素性血栓。

2、脾的病变：脾体积略缩小，质软。脾小体高度萎缩，脾动脉周围淋巴鞘内淋巴细胞减少，红髓内淋巴细胞稀疏，白髓和被膜下淋巴组织大片灶状出血坏死。

3、淋巴结病变：肺门淋巴结及腹腔淋巴结固有结构消失，皮、髓质分界不清，皮质区淋巴细胞数量明显减少，常见淋巴组织呈灶状坏死。

4、其他实质器官病变：如心、肝、肾、肾上腺等器官，除小血管炎症性病变外，均有不同程度变性、坏死和出血等改变。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.