慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。COPD的确切病因目前尚不清楚,凡是与慢支与肺气肿发生有关的因素都可能参与COPD的发病,如吸烟、吸入职业粉尘和化学物质、空气污染、呼吸道感染、遗传因素、气道高反应性、肺发育不良、肺生长不良。
1、急性发作期的治疗:控制性氧疗是COPD急性加重期治疗基础,吸入氧浓度为28%-30%。多数COPD急性加重由细菌感染诱发,故抗感染在COPD急性加重期的治疗中很重要。COPD急性加重并有脓性痰是应用抗生素的指征。同时可加用支气管扩张剂和糖皮质激素。
2、缓解期治疗:戒烟、应用支气管舒张药物如抗胆碱药物、β受体激动药、茶碱类,同时给予祛痰药物。对于COPD并发慢性呼吸衰竭者,长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率,一般用鼻导管吸氧,氧流量为1.0-2.0L/min,每日吸氧时间>15小时,目的是使患者在海平面、静息状态下,达到PaO2≥60mHg和(或)SO2升至90%康复治疗如缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌锻炼,改善全身营养可应用免疫调节药物如核酪注射液、胸腺肽等。
参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.