慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,是慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。
1、慢性咳嗽、咳痰、喘息,活动后可感悸、气短、呼吸困难和劳动耐力下降,并有不同程度发绀等缺氧症状。
2、体检可见明显肺气肿体征,右心室虽扩大,但常因肺气肿存在而心浊音不易叩出,心音遥远。肺动脉瓣区第二心音亢进(此体征也可因肺气肿存在而不明显),提示有肺动脉高压存在。剑突下可见心脏收缩期搏动三尖瓣区可听到心脏收缩期杂音,听诊剑突下心音强于心尖部,多提示有右心室肥厚和扩大。部分患者因严重肺气肿胸腔内压升高,阻碍了腔静脉回流,可出现颈静脉充盈,又因膈肌下降,肝下缘可在肋下触及,酷似右心功能不全的体征,但此时静脉压无明显升高,肝脏无淤血,前后径并不增大,且无压痛,可予鉴别。
参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.