代谢性酸中毒是临床上最常见类型的酸碱平衡失调，由于酸性物质的积聚或产生过多，或碳酸氢根离子丢失过多，即可引起代谢性酸中毒。其病因如下：

1、碱性物质丢失过多：多见于腹泻、肠痿、胆痿和胰瘘等。经粪便、消化液丢失的碳酸氢根离子超过血浆中的含量。应用碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺)，可使肾小管排氢离子及重吸收碳酸氢根离子减少，导致酸中毒。

2、酸性物质产生过多：失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒，这在外科很常见。糖尿病或长期不能进食，体内脂肪分解过多，可形成大量酮体，引起酮体酸中毒。抽搐、心搏骤停等也能同样引起体内有机酸的过多形成。为某些治疗的需要，应用氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸过多，以致血中氯离子增多，碳酸氢根离子减少，也可引起酸中毒。

3、肾功能不全：由于肾小管功能障碍，内生性氢离子不能排出体外，或碳酸氢根离子吸收减少，均可致酸中毒。其中，远曲小管性酸中毒系泌氢离子功能障碍所致，而近曲小管性酸中毒则是碳酸氢根离子再吸收功能障碍所致。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.