高渗性脱水是指失水多于失钠，血钠>150mmol/L，血浆渗透压>320m0sm/L，高渗性脱水常见的原因是水摄入不足和水丢失过多。

一、水摄入不足：

1、昏迷、创伤、拒食、吞咽困难，沙漠迷路、海难、地震等致淡水供应断绝；

2、脑外伤、脑卒中等致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感。

二、水丢失过多：

1、经肾丢失：中枢性尿崩症、肾性尿崩症、非溶质性利尿药。糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、高钙血症等致大量水分从尿中排出。长期鼻饲高蛋白流质等所致的溶质性利尿(鼻饲综合征)，使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水药物致溶质性利尿。

2、肾外丢失：环境高温、剧烈运动、高热等大量出汗。烧伤开放性治疗丢失大量低渗液，哮喘持续状态、过度换气、气管切开等使肺呼出的水分明显增多(2-3倍)。

3、水向细胞内转移：剧烈运动或惊厥等使细胞内小分子物质增多，渗透压增高，水转入细胞内。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.