急性呼吸窘迫综合征是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期，三个阶段常重叠存在。

1、渗出期：病理改变为弥漫性肺泡损伤，主要表现为肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤；

2、增生期：这个阶段通常为发病后2-3周。部分病人肺损伤进一步发展，出现早期纤维化，典型组织学改变是炎性渗出液和肺透明膜吸收消散而修复，亦可见肺泡渗出并机化形成，其中淋巴细胞增多取代中性粒细胞；

3、纤维化期：尽管多数病人发病3-4周后，肺功能得以恢复，仍有部分病人将进入纤维化期，可能需要长期机械通气和氧疗。组织学上早期的肺泡炎性渗出水肿转化为肺间质纤维化，腺泡结构的显著破坏导致肺组织呈肺气肿样改变和肺大疱形成，肺微血管内膜的纤维化导致进行性肺血管闭塞和肺动脉高压。

参考资料：[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.