代谢性酸中毒是外科临床上最常见的酸碱平衡乱，由于体内酸性物质积聚或产生过多，或碳酸氢根离子丢失过多所致。

1、代谢性产酸过多：如严重损伤、腹膜炎休克等，失血性或感染性休克致急性循环衰竭，组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，出现乳酸性酸中毒；糖尿病或长期不能进食，体内脂肪分解过多，形成大量酮体，引起酮症酸中毒；抽搐、心脏骤停等可引起体内有机酸形成过多。

2、碱性物质丢失过多：见于腹泻、肠瘘胆痿、胰瘘等，经粪便、消化液丢失的碳酸氢根离子过多；输尿管乙状结肠吻合术、回肠代膀胱术，尿在肠道内潴留时间过长，氯离子与碳酸氢根离子交换，后者被排出体外；

3、肾功能不全：由于肾小管功障碍，不能将体内产生的氢离子排出而积聚在体内，或造成碳酸氢根离子再吸收减少。

参考资料：[1]路潜，韩斌如、外科护理学、第3版[M]、北京、北京大学医学出版社、2015、