手术修补是治愈疝的唯一方法。无症状的疝,可随诊观察,也可择期手术治疗。有症状的疝,应择期手术。腹外疝的手术治疗有以下三个原则:
1、识别疝囊并解剖疝囊颈部:术中识别疝囊颈十分重要,因为它定位了缺损边缘,是修补的基础;
2、疝内容物的回纳:对于择期手术的腹股沟疝,疝内容物通常已自行回纳,术中没有必要打开疝囊。如遇到嵌顿疝或绞窄疝则需打开疝囊,判断疝内容物的活性。另外如疝囊巨大且大量腹腔内容物突出,则需评估疝内容物回纳后,腹内压是否会急剧升高,导致腹腔间室综合征;
3、筋膜缺损的修复:随着材料学的发展和无张力修补概念的建立,运用合成假体材料或生物材料修复缺损可大大降低疝术后的复发率和并发症。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.