脑组织中由于液体过多贮积而形成脑水肿,这是颅内压升高的一个重要原因,常见脑水肿的类型为:
1、血管源性脑水肿:最为常见,是血管通透性增加的结果,当毛细血管内皮细胞受损,血脑脊液屏障发生障碍时,或新生毛细血管尚未建立血脑脊液屏障时(如肿瘤及脑脓肿周围有大量的新生毛细血管),血液中的液体大量渗入胞外间隙,引起脑水肿,白质水肿较灰质更为明显,此型水肿常见于脑肿瘤、出血、创伤或炎症时,水肿液富有蛋白质。
2、细胞毒性脑水肿:多见于缺血或中毒引起的细胞损害。由于细胞膜的钠-钾依赖性ATP酶失活,细胞内水、钠滞留,引起细胞(神经细胞、胶质细胞、内皮细胞)肿胀,细胞外间隙减小,此型水肿可同样累及灰质和白质。
参考资料:[1]陈杰,周桥.病理学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.