颅内压增高可以使用脱水降颅压药物进行治疗,如高渗脱水剂、利尿剂、肾上腺皮质激素、胶体溶液等。
1、高渗脱水剂:常用者有甘露醇液,静脉推注或快速静脉滴注,还可以使用甘油果糖溶液进行症状的改善。甘露醇宜用于控制突然升高的颅内压,甘油适用于基础维持治疗。
2、利尿剂:常用者有呋塞米、乙酰唑胺和依他尼酸钠。
3、肾上腺皮质激素:主要在于改善血脑屏障功能及降低毛细血管通透性,可应用地塞米松、甲泼尼龙进行治疗,激素和甘露醇合用,可加强脱水作用,减轻甘露醇应用后出现的脑脊液反跳作用。此类药物更适用于原发性或转移性脑肿瘤所造成的血管源性脑水肿。
4、胶体溶液:血清清蛋白、血浆及代血浆等胶体溶液,有一定的脱水作用,并可补充营养。
参考资料:[1]洪晓军.神经内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.