肠梗阻发生后,肠管全身将出现一系列复杂的病理生理变化,不同类型的肠梗阻的病理生理变化各不相同。其可能发生以下全身病理生理变化:
1、水和电解质的丢失:体液的丢失及因此引起的水和电解质代谢紊乱与酸碱平衡失调,是急性肠梗阻的重要病理生理变化。
2、感染和中毒:肠梗阻时,肠内容物淤积,细菌大量繁殖,并产生大量毒素。同时由于此时肠壁水肿,通透性增加,肠道黏膜屏障功能障碍,肠道细菌微生态紊乱导致某些细菌过度繁殖,穿过黏膜上皮进入肠系膜淋巴结及血液,发生细菌移位。细菌和毒素亦可直接渗透入腹腔引起腹膜炎和中毒。
3、休克:消化液的大量丢失使机体血液浓缩,有效血容量不足,导致休克;电解质代谢紊乱和酸碱失调加剧休克的发展;细菌和毒素的大量吸收,引起严重的感染和中毒,加重休克的发生。
4、呼吸、循环和肾功能障碍:肠管扩张使腹压增高,膈肌上升,腹式呼吸减弱,影响肺内气体交换;同时下腔静脉回流受阻,加以有效血容量减少,心输出量可明显降低,并可导致肾灌注量不足,引起循环和肾功能障碍。多器官功能障碍可致使肠梗阻患者迅速死亡。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.