肠腔内食物的刺激对短肠综合征患者残余肠道代偿起着十分重要的作用,具体情况如下:
1、营养物质直接接触上皮细胞可刺激黏膜增生:许多因素参与了营养物质敏感性上皮细胞更新,肠内营养物不仅可增加肠上皮细胞的营养能源,还可通过体液因子等局部分泌或旁分泌机制发挥作用。
2、刺激胃肠道激素的分泌:肠内营养刺激胃肠道营养激素释放,后者通过血流循环到达功能障碍的肠段,刺激肠道代偿、适应。
3、刺激胆汁、胰液分泌:实验表明,胆汁和胰液进入远端小肠可刺激绒毛肥大,证实了胆、胰分泌液在肠道适应代偿过程中的作用。现有资料表明,剩余肠腔内营养物质对小肠的适应性变化起重要作用,如没有营养物质对肠腔的刺激,尽管肠壁会有增生性变化(在短肠综合征患者接受全胃肠外营养患者身上可见到,此机制目前尚不清楚),但肠道不会产生适应性改变(增加绒毛高度,陷凹深度,黏膜细胞DNA量),同时,动物体内实验证明混合性食物较要素饮食更能刺激小肠的适应性改变,从而证明营养性食物及非营养性食物对小肠适应性改变的协同作用。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.