先天性室间隔缺损是由于胚胎期原始室间隔发育障碍而形成,占先天性心血管畸形的12%-20%。先天性室间隔缺损可作为单独畸形存在也可以是其他复杂心脏畸形的一部分。其辅助检查如下:
1、X射线检查:左心室或双室大,左心房大,主动脉弓影较小,肺动脉段突出,肺野充血,肺血管增粗,搏动强烈。缺损小、分流量小者,心和大血管形态正常。缺损较大者,左心室扩大,肺血增多,肺动脉圆锥隆凸。大缺损大分流者,左右心室均可扩大,肺动脉段明显扩张,肺野充血。大型缺损合并严重肺动脉高压者,左右心室扩大程度反而减轻,周围肺血管影变细,肺门血管影增粗。
2、心电图检查:小型室间隔缺损,心电图大致正常或有电轴左偏。缺损大者示左心室高电压,左心室肥大。肺动脉高压者示双心室肥大、右心室肥大或伴劳损。
3、超声心动图检查:左心房、左心室或伴右心室内径增宽,主动脉内径缩小。二维超声在心脏长轴和四腔切面直接显示缺损。多普勒彩色血流显像可见分流的位置、方向和大小,以及了解肺动脉压力。
4、心导管检查:右心室血氧含量比右心房高1.0%以上,肺动脉和右心室压增高。右向左分流时,动脉血氧饱和度降低,肺循环阻力显著增高。心导管及心血管造影已不再是常规检查方法,当前只是选择性应用,了解肺循环高压程度和肺血管阻力状态。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.