心房颤动简称房颤,是临床上最常见的持续性室上性心律失常;大多发生于器质性心脏病患者,少数患者可无器质性心脏病但其发生率随年龄增高。房颤的治疗目的是控制心室率,恢复并维持窦性心律,抗凝治疗预防栓塞并发症。
1、受体阻断药:急性快速性房颤患者,用洋地黄类药物不能满意控制心室率时,可加用β受体阻断药。禁用于预激伴房颤者。
2、钙通道阻滞药:如地尔硫草、维拉帕米等,对快速性房颤急性期的心室率控制效果肯定,使用时应注意缓慢给药,注意监测血压。本类药如维拉帕米禁用于预激伴房颤者。
3、毛花苷丙:成人剂量0.2-0.4mg静脉缓慢注射,每2小时可追加0.2-0.4mg直到心室率控制满意,首日负荷总量1-1.2mg禁用于房扑、房颤伴预激病史者。
4、胺碘酮(乙胺碘呋酮):缓慢静脉推注可用于既往有房颤、房扑伴预激病史的室上速患者或宽QRS波心动过速患者,成人75-150mg稀释后缓慢静脉推注,10-15分钟后可重复1次。注意可能的致低血压不良反应。
参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.