慢性肺源性心脏病,简称肺心病,是因慢性肺疾病、肺血管病变、胸廓病变等因素,引起肺循环阻力增加,肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。该病可对心肺部、心脏等造成损害。
1、肺部损害:肺心病的患者除原有肺疾病,如慢性支气管炎、肺尘埃沉着病等所表现的多种肺部病变外,若发生肺心病时,还可导致肺小动脉的变化,特别是肺腺泡内小血管的构型重建,包括无肌型细动脉肌化,肌型小动脉中膜增生、肥厚,内膜下出现纵行平滑肌束等。此外,还可见肺小动脉炎、肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生、腔内血栓形成和机化、肺泡间隔毛细血管数量减少等。
2、心脏损害:以右心室的损害为主,可使右心室壁肥厚、心室腔扩张,扩大的右心室占据心尖部,外观钝圆。心脏重量增加,可达850g。右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆,右心室内乳头肌和肉柱显著增粗,室上嵴增厚。通常以肺动脉瓣下2cm处,右心室前壁肌层厚度超过5mm,作为诊断肺心病的病理形态标准。
参考资料:[1]步宏,李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.