感染性心内膜炎是由心内膜表面感染病原微生物所致的一类疾病。寄居于口腔和上呼吸道的链球菌、葡萄球菌、肠球菌和革兰阴性杆菌是主要的病原微生物，其中链球菌和葡萄球菌占所有感染病菌的80%以上。此外，感染性心内膜炎也可由其他细菌、真菌、分枝杆菌、立克次体、衣原体和病毒等引起。

一、症状：

亚急性患者起病隐匿，有全身不适、食欲减退、乏力、多汗和体重减轻等非特异性症状；有弛张型发热，体温<39、4℃；有肌肉关节疼痛。

二、体征：

1、周围体征：周围表现如皮肤淤点、甲下条纹状或片状出血、Roth斑、Osler斑、Janeway结节以及杵状指等多为非特异性表现。

2、贫血：50%-70%的感染性心内膜炎患者可出现进行性贫血，多表现为正常细胞正常色素性贫血，无网织红细胞增生。多为轻中度贫血，后期可达重度贫血，主要是感染抑制骨髓所致。

3、心脏杂音：80%-85%的自体瓣膜心内膜炎患者有心脏杂音，有强度和性质的变化或出现新杂音，腱索断裂或瓣膜穿孔是感染性心内膜炎新杂音产生的重要原因，常提示预后不良。除心瓣膜的进行性损害之外，贫血等因素导致的心率加快和心输出量变化也可引起杂音强度的变化。

4、脾大：30%的感染性心内膜炎患者可有脾大，其质地柔软，一般为轻中度肿大，可伴轻度压痛。发生脾栓塞时，疼痛剧烈。脾大是感染性心内膜炎与风湿性心脏病鉴别诊断的一个重要依据。

5、骨关节与肌肉疼痛：比较常见，特点是孤立的单关节疼痛和不对称性单侧肌肉痛，可出现于病程的早期，抗生素治疗数周后才渐消失。骨关节与肌肉疼痛可由骨膜炎、关节炎或骨膜出血等引起，也可由局部血管栓塞所致。晚期可以发现杵状指（趾）。

参考资料：[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.