收缩期二尖瓣关闭依赖于二尖瓣装置(瓣叶、瓣环腱索、乳头肌)和左心室的结构和功能的完整性,二尖瓣结构在解剖和(或)功能上的任何异常都可导致其功能障碍并引起二尖瓣关闭不全。其辅助检查有:
1、X射线检查:左心房和左心室明显增大,前者可推移和压迫食管。肺动脉高压或右心力衰竭时,右心室增大。可见肺静脉充血、肺间质水肿和Kerley线、二尖瓣叶和瓣环钙化。
2、心电图:慢性重度二尖瓣关闭不全者可见左心房增大,部分有左心室肥厚和非特异性ST-T改变,少数有右心室肥厚征,心房颤动常见。
3、超声心动图:脉冲式多普勒超声和彩色多普勒血流显像可于二尖瓣心房侧和左心房内探及收缩期反流束,诊断二尖瓣关闭不全的敏感性几乎达100%,且可半定量反流程度。后者测定的左心房内最大反流束面积,<4cm2为轻度、4-8cm2为中度以及>8cm2为重度反流。
4、左心室造影:经注射对比剂行左心室造影,观察收缩期对比剂反流入左心房的量,为半定量反流程度的“金标准”。
5、心导管检查及心血管造影:一般不做,对于临床表现与体征不成比例的患者,为了排除无症状的冠心病和精确的测定反流量,可考虑做心导管及心血管造影检查。
6、放射性核素心血管造影检查:其用于二尖瓣关闭不全的患者,可评价二尖瓣反流分数及左、右心室的容积和收缩功能。该法还被用于随访检查。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.