左向右分流型先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,其对于妊娠的影响如下:
一、房间隔缺损:最常见的先天性心脏病,对妊娠的影响取决于缺损的大小。
1、缺损面积<1c㎡者:多无症状,只在体检时被发现多能耐受妊娠及分娩。
2、缺损面积较大:妊娠期及分娩期可引起右向左分流出现发绀,极可能发生心力衰竭。
3、缺损面积>2c㎡者:最好在孕前手术矫治后再妊娠。
二、室间隔缺损:
1、室间隔缺损较小(缺损面积≤1c㎡):若既往无心力衰竭病史,也无其他并发症者,一般能顺利渡过妊娠与分娩。
2、室间隔缺损较大:其常伴有肺动脉高压,妊娠期能发展为右向左分流,出现发绀和心力衰竭,妊娠危险性大,孕早期宜行人工流产。
三、动脉导管未闭:由于儿童期可手术治愈,故妊娠合并动脉导管未闭者并不多见。
1、较大分流的动脉导管未闭、孕前未行手术矫治者:肺动脉高压使血流逆转而出现发绀,并诱发心力衰竭。
2、孕早期已有肺动脉高压或有右向左分流者:宜终止妊娠。
3、未闭动脉导管口径较小、肺动脉压正常:无明显症状,可继续妊娠至足月。
参考资料:[1]章蓉娅,马松.协和听课笔记 妇产科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.