新生儿窒息是指由于各种因素引起产前或产程中胎儿与母亲间血液循环和气体交换受到影响,导致胎儿出现缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒和循环障碍,出生时无自主呼吸或呼吸抑制。其病因有母体因素和胎儿因素。
一、胎儿因素:
1、如果缺氧发生在产程中:胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢,以致早期发生强烈呼吸动作,喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水,致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。
2、如胎儿呼吸中枢已麻痹:则娩出的新生儿即无呼吸。
3、中枢神经系统、心血管系统畸形:新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系统、心血管系统畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。
二、母体因素:
1、母亲血液含氧量减低疾病:妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、急性失血严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;
2、影响胎盘间的血循环:多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环;
3、脐带血流中断:脐带绕颈、打结或脱垂;
4、手术处理不当:产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称,各种手术产如产钳、内回转术处理不当。
其他因素有应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.