新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病,人类血型系统有40多种,但以ABO和R血型系统母婴不合引起溶血者为多见。其临床表现有:
1、黄疸:多数ABO溶血病的黄疸出现早、进展快,在生后第2-3d出现,而Rh溶血病一般在24h内出现并迅速加重。血清胆红素以未结合型为主,如溶血严重可造成胆汁淤积,结合胆红素升高。
2、胎儿水肿:严重者表现为胎儿水肿,主要发生在Rh溶血病,患儿全身水肿、苍白、皮肤淤斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也明显水肿,胎盘重量与新生儿体重之比可达1:(3-4)。
3、贫血:程度不一。重症Rh溶血病患儿生后即可有严重贫血或伴心力衰竭。部分患儿因其抗体持续存在,贫血可持续至生后3-6周。
4、肝脾大:Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大,ABO溶血病很少发生。
5、胆红素脑病:新生儿溶血病可发生胆红素脑病,足月儿胆红素超过(289-306μmol/l,17-18mg/dl),早产儿胆红素超过(204-255μmol/L,12-15mg/dl)就要警惕发生胆红素脑病。开始表现为精神委靡、吸吮反射和拥抱反射减弱、肌张力低下,历时半天到一天,如病情进展,出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等,此时常称核黄疸,可因呼吸衰竭或肺出血死亡,存活者在数月后出现后遗症。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.