胸膜炎大多表现为渗出性炎症，根据渗出物的性质可分为三类，浆液性胸膜炎、纤维素性胸膜炎、化脓性胸膜炎。

1、浆液性胸膜炎：又称湿性胸膜炎，主要表现为多量淡黄色浆液聚积于胸膜腔，形成胸腔积液。常见于肺炎及肺结核病初期，也可是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病时，全身性浆膜炎的局部表现。胸腔内渗出液过多，可导致呼吸困难。

2、纤维素性胸膜炎：又称干性胸膜炎，渗出物主要为纤维素伴不等量中性粒细胞浸润。多见于肺炎、肺结核、尿毒症、风湿病、肺梗死等。渗出的纤维素附着于胸膜的腔面，因呼吸运动被牵拉成绒毛状，可出现胸痛。晚期若纤维素不能被溶解吸收，则发生机化，导致胸膜纤维性肥厚和粘连，严重者胸膜厚度可达数厘米，使呼吸运动明显受限。

3、化脓性胸膜炎：常继发于肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等化脓性细菌引起的肺炎、肺脓肿等，也可由血行播散引起。脓性渗出液积聚于胸腔，形成脓胸；肺结核空洞破裂，穿入胸腔，可形成结核性脓胸。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.