急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变,失去正常的增殖、分化及成熟能力,无控制地持续增殖,逐步取代骨髓并经血液浸润至全身组织及器官。
1、支持治疗:是治疗白血病的重要基础。对于贫血严重的患者应输注红细胞,当血小板显著减少并有严重出血危及生命时,可输注血小板。预防与治疗感染是支持治疗的另一个重要方面,对中性粒细胞缺乏的患者可应用粒细胞集落刺激因子,以缩短粒细胞缺乏的持续时间。
2、化学治疗:是急性白血病最重要和最基本的治疗手段,且是其他治疗的基础。化疗分为诱导缓解治疗和缓解后治疗。早期、足量、联合和个体化是化疗的重要原则。一旦确诊为白血病,应动员患者接受正规、系统的化疗,以免延误治疗时机。
3、骨髓移植:是目前治愈白血病的有效方法。对急性髓细胞白血病(除外急性早幼粒细胞白血病),年轻患者如有人白细胞抗原(HLA)相匹配的同胞供者,应在第一次完全缓解后进行异基因骨髓移植。对急性淋巴细胞白血病,除儿童标危组外,有条件者均应进行异基因骨髓移植。
4、免疫治疗:应用非特异的免疫兴奋剂(卡介苗、棒状杆菌或左旋咪唑);应用细胞因子(如白介素-2)激活细胞免疫以减少残留白血病;应用单克隆抗体以作用于白血病细胞。
参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.